الصداع: متى يجب أن تقلق وماذا تفعل؟
فهم أسباب الصداع وإيجاد العلاجات لتخفيف الألم.
يعاني الجميع تقريبًا من آلام الصداع، وقد عانى معظمنا من هذا الألم عدة مرات. والصداع البسيط ليس أكثر من مجرد إزعاج يمكن تخفيفه بمسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، أو تناول بعض الطعام أو القهوة، أو أخذ قسط من الراحة. ولكن إذا كان صداعك شديدًا أو غير عادي، فقد تقلق بشأن الإصابة بسكتة دماغية أو ورم أو جلطة دموية. ولحسن الحظ، فإن مثل هذه المشاكل نادرة. ومع ذلك، يجب أن تعرف متى يحتاج الصداع إلى رعاية عاجلة وكيفية السيطرة على الغالبية العظمى من حالات الصداع التي لا تشكل تهديدًا لصحتك.
ما هي أسباب الصداع؟
لا يفهم الأطباء تمامًا ما الذي يسبب معظم حالات الصداع . لكنهم يعرفون أن أنسجة المخ والجمجمة ليست مسؤولة أبدًا لأنها لا تحتوي على أعصاب تسجل الألم. لكن الأوعية الدموية في الرأس والرقبة يمكن أن ترسل إشارات الألم، وكذلك الأنسجة المحيطة بالمخ وبعض الأعصاب الرئيسية التي تنشأ في المخ. يمكن أن تسبب فروة الرأس والجيوب الأنفية والأسنان وعضلات ومفاصل الرقبة أيضًا آلام الرأس.
متى يجب أن تقلق بشأن الصداع
يمكنك التعامل مع العديد من أنواع الصداع بنفسك، ويمكن لطبيبك أن يصف لك أدوية للسيطرة على أغلب أنواع الصداع الأشد صعوبة. ولكن بعض أنواع الصداع تتطلب رعاية طبية فورية. وفيما يلي بعض العلامات التحذيرية التي قد تنبهك إلى ضرورة القلق بشأن الصداع:
الصداع الذي يبدأ أولاً بعد سن الخمسين
تغير كبير في نمط الصداع لديك
صداع شديد بشكل غير عادي
ألم في الرأس يزداد مع السعال أو الحركة
الصداع الذي يزداد سوءًا بشكل مطرد
تغيرات في الشخصية أو الوظيفة العقلية
الصداع المصحوب بالحمى، وتيبس الرقبة، والارتباك، وانخفاض اليقظة أو الذاكرة، أو الأعراض العصبية مثل الاضطرابات البصرية، أو التلعثم في الكلام، أو الضعف، أو الخدر، أو النوبات
الصداع المصحوب باحمرار مؤلم في العين
الصداع المصحوب بالألم والحنان بالقرب من الصدغين
الصداع بعد ضربة على الرأس
الصداع الذي يمنع القيام بالأنشطة اليومية الطبيعية
الصداع الذي يأتي فجأة، وخاصة إذا أيقظك
الصداع عند المرضى المصابين بالسرطان أو ضعف جهاز المناعة.
أنواع الصداع
هناك أكثر من 300 نوع من الصداع ، ولكن حوالي 10% فقط من الصداع لها سبب معروف. أما الأنواع الأخرى فتسمى الصداع الأولي. وفيما يلي عرض موجز لبعض أنواع الصداع الأولي الرئيسية.
الصداع التوتري
إن الصداع الناتج عن التوتر هو الأكثر شيوعاً بين أنواع الصداع الأخرى ، وهو يصيب ثلاثة من كل أربعة بالغين. وفي أغلب الحالات، يكون خفيفاً إلى متوسط الشدة ولا يحدث إلا نادراً. ولكن بعض الناس يصابون بالصداع الناتج عن التوتر الشديد، ويعاني البعض منه ثلاث أو أربع مرات في الأسبوع.
يسبب الصداع التوتري ألمًا خفيفًا ضاغطًا على جانبي الرأس. وقد يشعر الأشخاص المصابون بالصداع التوتري الشديد وكأن رؤوسهم في كماشة. كما قد يشعر الأشخاص بألم في الكتفين والرقبة. ويحدث بعض الصداع التوتري بسبب التعب أو الإجهاد العاطفي أو مشاكل تتعلق بعضلات أو مفاصل الرقبة أو الفك. ويستمر معظم الصداع التوتري لمدة تتراوح بين 20 دقيقة وساعتين.
إذا كنت تعاني من الصداع الناتج عن التوتر من حين لآخر، فيمكنك علاجه بنفسك. غالبًا ما تنجح مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية مثل الأسيتامينوفين (تايلينول، وغيره من العلامات التجارية) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الأسبرين أو نابروكسين (أليف، وغيره من العلامات التجارية) أو الإيبوبروفين (موترين، وأدفيل، وغيره من العلامات التجارية) في علاج الصداع، ولكن اتبع التعليمات الموجودة على الملصق، ولا تتناول أكثر مما ينبغي. قد تساعد وسادة التدفئة أو الدش الدافئ؛ يشعر بعض الأشخاص بتحسن بعد قيلولة قصيرة أو تناول وجبة خفيفة.
إذا كنت تعاني من الصداع الناتج عن التوتر بشكل متكرر، فحاول تحديد المحفزات حتى تتمكن من تجنبها. لا تفرط في الإرهاق أو تتخطى وجبات الطعام. تعلم تقنيات الاسترخاء؛ تعتبر اليوجا مفيدة بشكل خاص لأنها يمكن أن تريح عقلك وعضلات رقبتك. إذا كنت تضغط على فكك أو تطحن أسنانك في الليل، فقد تساعدك لوحة العض.
إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المساعدة، فقد يصف لك طبيبك مسكنات أقوى للألم أو مرخيات للعضلات للسيطرة على آلام الصداع. يمكن للعديد من الأشخاص الذين يعانون من الصداع المتكرر الناتج عن التوتر منع النوبات بتناول مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين (إيلافيل، دواء عام). لحسن الحظ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من الصداع الناتج عن التوتر سوف يتحسنون بشكل كبير مع برامج أكثر بساطة.
صداع نصفي
تحدث الصداع النصفي بشكل أقل من الصداع الناتج عن التوتر، ولكنه عادة ما يكون أكثر حدة. وهو أكثر شيوعًا بين النساء بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات مقارنة بالرجال، ولكن هذا لا يشكل عزاءً كبيرًا إذا كنت من بين أقلية الرجال الذين يعانون من الصداع النصفي. وبما أن دراسة أجرتها جامعة هارفارد على 20084 رجلاً تتراوح أعمارهم بين 40 و84 عامًا أفادت بأن الإصابة بالصداع النصفي تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية بنسبة 42٪، فيجب على الرجال الذين يعانون من الصداع النصفي أن يأخذوا صداعهم على محمل الجد.
يعتقد علماء الأعصاب أن الصداع النصفي ينشأ نتيجة لتغيرات في تدفق الدم إلى المخ ونشاط الخلايا العصبية. تلعب الوراثة دورًا في ذلك، حيث أن 70% من ضحايا الصداع النصفي لديهم قريب واحد على الأقل يعاني من هذه المشكلة.
محفزات الصداع النصفي. على الرغم من أن الصداع النصفي قد يحدث دون سابق إنذار، إلا أنه غالبًا ما يحدث بسبب محفز. تختلف الأسباب التي تؤدي إلى الصداع النصفي من شخص لآخر، ولكن المصاب بالصداع النصفي يظل عادةً حساسًا لنفس المحفزات. أعراض الصداع النصفي. يبدأ حوالي 20% من حالات الصداع النصفي بواحد أو أكثر من الأعراض العصبية التي تسمى الهالة. والشكاوى البصرية هي الأكثر شيوعًا. وقد تشمل الهالات أو الشرارات أو الأضواء الوامضة أو الخطوط المتموجة أو حتى فقدان الرؤية المؤقت. وقد تسبب الهالة أيضًا خدرًا أو وخزًا في جانب واحد من الجسم، وخاصة الوجه أو اليد. يصاب بعض المرضى بأعراض الهالة دون أن يصابوا بالصداع؛ وغالبًا ما يعتقدون أنهم مصابون بسكتة دماغية وليس صداعًا نصفيًا.
تتطور أغلب حالات الصداع النصفي دون وجود هالة. وفي الحالات النموذجية، يكون الألم في جانب واحد من الرأس، ويبدأ غالبًا حول العين والصدغ قبل أن ينتشر إلى مؤخرة الرأس. وغالبًا ما يكون الألم شديدًا ويوصف بأنه نابض أو نابض. والغثيان شائع، ويعاني العديد من مرضى الصداع النصفي من دمع العين أو سيلان الأنف أو احتقان الأنف. وإذا كانت هذه الأعراض بارزة، فقد تؤدي إلى تشخيص خاطئ على أنه صداع الجيوب الأنفية. ومن الطرق التي يمكن من خلالها تذكر سمات الصداع النصفي استخدام كلمة "POUND" (الضغط).
P للألم النابض
O لمدة يوم واحد من النوبات الشديدة غير المعالجة
U للألم أحادي الجانب (من جانب واحد)
N للغثيان والقيء
D لشدة الإعاقة.
بدون علاج فعال، تستمر نوبات الصداع النصفي عادة لمدة تتراوح بين أربع إلى أربع وعشرين ساعة. وعندما تعاني من الصداع النصفي، فإن أربع ساعات تعتبر فترة طويلة للغاية - ولهذا السبب فإن العلاج المبكر للصداع النصفي مهم للغاية.
علاج الصداع النصفي. إذا اكتشفت الصداع النصفي في مراحله المبكرة جدًا، فقد تتمكن من السيطرة عليه باستخدام مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. الأسيتامينوفين والأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين ومزيج من مسكنات الألم والكافيين كلها فعالة - إذا تناولت الجرعة الكاملة في وقت مبكر جدًا من النوبة.
عندما تكون هناك حاجة إلى أدوية موصوفة طبياً، يلجأ معظم الأطباء إلى التريبتانات، والتي تتوفر على شكل أقراص أو بخاخات أنفية أو حقن يمكن للمرضى أن يتعلموا كيفية إعطائها لأنفسهم. ومن الأمثلة على ذلك السوماتريبتان (إميتريكس)، والزولميتريبتان (زوميج)، والريزاتريبتان (ماكسالت). توفر التريبتانات راحة كاملة في غضون ساعتين لما يصل إلى 70% من المرضى؛ وتكون الاستجابة أفضل إذا بدأ العلاج مبكراً. ويحتاج بعض المرضى إلى جرعة ثانية في غضون 12 إلى 24 ساعة. ويحتاج المرضى المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية وأولئك الذين يتناولون جرعات عالية من مضادات الاكتئاب معينة إلى مناقشة مخاطر استخدامها مع طبيبهم.
اعمل مع طبيبك لإيجاد علاج الصداع النصفي الذي يناسبك. لكن تذكر أن الإفراط في الاستخدام قد يؤدي إلى الصداع الارتدادي والدخول في حلقة مفرغة من الأدوية والصداع. لذا، إذا كنت بحاجة إلى العلاج أكثر من مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع، ففكر في تناول الأدوية الوقائية.
الوقاية من الصداع النصفي. يستطيع بعض الناس الوقاية من الصداع النصفي ببساطة عن طريق تجنب المحفزات. ويستطيع آخرون أن يتغلبوا على النوبات العرضية بالعلاج الفوري. ولكن المرضى الذين يعانون من نوبات الصداع النصفي المتكررة يستفيدون غالباً من الأدوية الوقائية. وتشمل الأدوية الموصوفة الفعالة حاصرات بيتا (مثل بروبرانولول ونادولول وأتينولول)، وبعض مضادات الاكتئاب (مثل أميتريبتيلين)، وبعض الأدوية المضادة للصرع (مثل توبيراميت). وقد تستفيد الحالات الصعبة من الإحالة إلى أخصائي الصداع.
الصداع العنقودي
الصداع العنقودي هو صداع غير شائع ولكنه شديد للغاية، ويحدث بمعدل خمسة أضعاف لدى الرجال مقارنة بالنساء. وعلى الرغم من إمكانية إصابة أي شخص بالصداع العنقودي، فإن المريض النموذجي هو رجل في منتصف العمر وله تاريخ في التدخين.
وتعود تسمية هذه المشكلة بهذا الاسم إلى أن نوبات الصداع تميل إلى الظهور في مجموعات، حيث يصاب المريض بواحد إلى ثمانية نوبات صداع في اليوم خلال فترة تتراوح بين شهر إلى ثلاثة أشهر كل عام أو عامين، وغالباً في نفس الوقت من العام. ويصيب الألم دائماً جانباً واحداً من الرأس ويكون شديداً للغاية. وتكون العين في الجانب المؤلم حمراء ودامعة، وقد يتدلى الجفن، ويسيل الأنف أو ينسد. وتبدأ النوبة فجأة وتستمر لمدة تتراوح بين 30 إلى 60 دقيقة. ويشعر معظم المصابين بالقلق والانفعال أثناء النوبة؛ فيعجزون عن الجلوس في هدوء، ويمشون بسرعة أو يركضون في مكانهم أو يضربون رؤوسهم بالحائط. وقد يصاحب الألم الغثيان والحساسية للضوء والصوت.
إن استنشاق الأكسجين عالي التدفق بعد وقت قصير من ظهور الصداع يمكن أن يوقف النوبة في كثير من الأحيان. غالبًا ما يكون عقار سوماتريبتان فعالًا في علاج الصداع العنقودي، وخاصةً عند إعطائه عن طريق الحقن. قد تساعد أيضًا أنواع أخرى من التريبتان. يفضل بعض المرضى قطرات الأنف المحتوية على الليدوكايين أو حقن ديهيدروإرغوتامين أو علاجات أخرى. الدواء الأكثر فعالية لمنع نوبات الصداع العنقودي هو عقار فيراباميل، وهو حاصر لقنوات الكالسيوم.
أنواع أخرى من الصداع
لقد قام الأطباء بتشخيص مئات الحالات المرتبطة بالصداع. وفيما يلي بعض منها:
الصداع الناتج عن تناول الأدوية. تعتبر العديد من الأدوية الصداع من بين الآثار الجانبية لها. ورغم أن هذا يبدو متناقضًا، إلا أن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع يمكن أن تسبب أيضًا صداعًا ناتجًا عن الإفراط في تناول الأدوية أو الصداع المرتد. إن مرضى الصداع النصفي معرضون بشكل خاص لدورة مفرغة من الألم تؤدي إلى تناول المزيد من الأدوية، مما يؤدي إلى المزيد من الألم. إذا كنت تعاني من صداع متكرر وتستخدم الأدوية، سواء التي تصرف بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية، أو كليهما، لأكثر من 10 إلى 15 يومًا في الشهر، فقد تعاني من صداع ناتج عن الإفراط في تناول الأدوية. الطريقة لمعرفة ذلك هي التوقف عن تناول الدواء أو تقليله تدريجيًا - ولكن استشر طبيبك دائمًا أولاً. قد يساعد الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون في السيطرة على الألم أثناء فترة الانسحاب.
الصداع الناتج عن الجيوب الأنفية. يسبب التهاب الجيوب الأنفية الحاد ألمًا في الجبهة وحول الأنف والعينين وفوق الخدين أو في الأسنان العلوية. ويزيد الانحناء للأمام من الألم. وتشير الإفرازات الأنفية السميكة والاحتقان والحمى إلى أن المشكلة تكمن في الجيوب الأنفية. وعندما يختفي الالتهاب الحاد يختفي الألم. ولا يعد التهاب الجيوب الأنفية سببًا شائعًا للصداع المزمن أو المتكرر.
الصداع الناتج عن تناول الآيس كريم. يعاني بعض الأشخاص من ألم حاد مفاجئ في الرأس عند تناول أي شيء بارد. ويختفي الألم في أقل من دقيقة، حتى لو استمررت في تناوله. إذا كنت تعاني من الصداع الناتج عن تناول الآيس كريم، فحاول تناول الطعام ببطء وتسخين الطعام البارد في مقدمة فمك قبل بلعه.
الصداع الناتج عن ارتفاع ضغط الدم. باستثناء حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد، لا يسبب ارتفاع ضغط الدم الصداع. في الواقع، لا يعاني معظم المصابين بارتفاع ضغط الدم من أي أعراض.
الصداع الناتج عن ممارسة الرياضة والجنس. يمكن أن يؤدي ممارسة الرياضة الشاقة المفاجئة إلى حدوث صداع. يمكن أن تساعد عمليات الإحماء التدريجية أو العلاج بأدوية مضادة للالتهابات قبل ممارسة الرياضة. قد يؤدي الجماع أيضًا إلى حدوث صداع؛ حيث يلاحظ بعض الرجال ألمًا خفيفًا فقط، لكن آخرين يعانون من نوبات شديدة تسمى الصداع الناتج عن النشوة الجنسية. يمكن لبعض الأشخاص منع الصداع الناتج عن النشوة الجنسية عن طريق تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قبل الجماع بـ 30 إلى 60 دقيقة.
اختبار الصداع
يعتمد الطب الحديث على الاختبارات لتشخيص العديد من المشاكل. ولكن بالنسبة لمعظم أنواع الصداع، فإن التاريخ الطبي والفحص البدني التقليديين سوف يقومان بالمهمة. والواقع أن الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي واختبارات موجات الدماغ تبدو طبيعية في الصداع الناتج عن التوتر والصداع النصفي والصداع العنقودي. ومع ذلك، فإن هذه الاختبارات قد تكون حيوية بالنسبة للمرضى الذين يعانون من علامات تحذيرية أو أنواع أخرى من الصداع المقلق.
العيش مع الصداع المستمر
بالنسبة لمعظمنا، فإن الصداع العرضي ليس أكثر من مجرد عائق مؤقت في طريق يوم حافل بالعمل. ومع ذلك، يمكن لمعظم الناس تخفيف المشكلة من خلال تدابير نمط الحياة البسيطة والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. قد تساعد أيضًا تقنيات الاسترخاء والتغذية الراجعة الحيوية واليوغا والوخز بالإبر. ولكن بالنسبة لبعضنا، فإن الصداع مشكلة كبيرة. تعلم كيفية التعرف على العلامات التحذيرية التي تتطلب رعاية طبية فورية. اعمل مع طبيبك لتطوير برنامج للوقاية من وعلاج الصداع النصفي وغيره من الصداع الخطير. ولا تقع في فخ الإفراط في استخدام الأدوية؛ فبالنسبة لبعض الرجال، فإن الصداع المرتد هو أكبر ألم على الإطلاق.