تختلف تغطية Medicaid للرؤية للبالغين بشكل كبير حسب الولاية.
توصلت دراسة ممولة من المعاهد الوطنية للصحة إلى أن الافتقار إلى التغطية، والمدفوعات المشتركة، والسياسات التقييدية تشكل حواجز أمام رعاية العيون الحيوية للبالغين.
تُظهِر دراسة مدعومة من المعاهد الوطنية للصحة أن 6.5 مليون مسجل في برنامج Medicaid (12%) يعيشون في ولايات لا تغطي فحوصات العيون الروتينية للبالغين؛ و14.6 مليون (27%) يعيشون في ولايات لا تغطي النظارات الطبية. الدراسة المستندة إلى سياسات التغطية 2022-2023، المنشورة في Health Affairs، هي من بين أولى الدراسات التي تقدم تحليلاً شاملاً لكل ولاية على حدة لفوائد Medicaid للبالغين لخدمات الرؤية الأساسية في كل من الرعاية المدفوعة مقابل الخدمة والرعاية المدارة.
يوفر برنامج Medicaid تغطية صحية لملايين الأميركيين، بما في ذلك البالغين المؤهلين من ذوي الدخل المنخفض والأطفال والنساء الحوامل وكبار السن والأشخاص ذوي الإعاقة. وفي حين تضع الحكومة الفيدرالية قواعد شاملة لبرنامج Medicaid، تدير كل ولاية برنامجها الخاص، بما في ذلك تحديد سياسات الأهلية والتغطية. ويسمح القانون للولايات بتحديد تغطية فحوصات العيون والنظارات للبالغين. ومن المهم ملاحظة أنه بالنسبة للأطفال، يمنح القانون الفيدرالي الرضع والأطفال والمراهقين المسجلين في برنامج Medicaid الحق في الحصول على خدمات Medicaid المناسبة والضرورية طبياً اللازمة لتصحيح وتحسين الحالات الصحية، بما في ذلك خدمات الرؤية.
قال الدكتور براندي ليبتون، مؤلف الدراسة وأستاذ مشارك في الصحة والمجتمع والسلوك في جامعة كاليفورنيا في إيرفين: "تظهر دراستنا بوضوح أن هناك فرصًا لتوسيع نطاق تغطية خدمات الرؤية الروتينية على مستوى الولاية، وبناءً على الأبحاث السابقة، نتوقع أن التغطية الأكثر سخاءً من شأنها أن تقلل من معدلات ضعف البصر وتحسن نوعية الحياة وتعزز المساواة الصحية".
الفحوصات التي يجريها مقدم رعاية العيون هي الطريقة الوحيدة لاكتشاف أمراض العيون في وقت مبكر، عندما يكون العلاج لديه أفضل فرصة لمنع فقدان البصر. الفحوصات ضرورية أيضًا للحصول على وصفة طبية للنظارات لتصحيح الخطأ الانكساري، وهو السبب الرئيسي لضعف البصر الذي يؤثر على أكثر من 12 مليون شخص في الولايات المتحدة
يُظهر تحليل بيانات المسجلين في برنامج Medicaid لعام 2020 وسياسات التغطية للفترة 2022-2023 أن التغطية على مستوى الولاية للبالغين كانت متفاوتة على نطاق واسع؛ وشملت الفجوات في التغطية ما يلي:
في 20 ولاية، لم تكن سياسات الرسوم مقابل الخدمات في برنامج Medicaid تغطي النظارات على الإطلاق؛ وفي 12 من تلك الولايات، لم تكن فحوصات العيون مشمولة أيضًا.
ولم تكن هناك تغطية للامتحانات أو النظارات في سبع ولايات في ظل سياسات الرسوم مقابل الخدمة والرعاية المدارة (أريزونا، وأيداهو، ونيو مكسيكو، وأوكلاهوما، وتينيسي، وغرب فرجينيا، ووايومنغ).
ولم تقم خمس وثلاثون ولاية بتغطية المساعدات الخاصة بضعف البصر مثل العدسات المكبرة والنظارات المكبرة.
"قال ليبتون: "يمكن تصحيح ضعف البصر باستخدام النظارات في معظم الحالات، ولكن ليس في جميع الحالات. وخاصة بين كبار السن، قد يكون نقص التغطية لوسائل مساعدة ضعف البصر فجوة مهمة".
وعلاوة على ذلك، حتى في الولايات التي تغطي خدمات رعاية الرؤية، فإن المشاركة في التكاليف والسياسات التقييدية قد تظل تشكل عائقًا أمام المسجلين في إجراء الفحص أو الحصول على النظارات. فقد اشترطت ثلثا الولايات على المسجلين تقاسم التكاليف.
تظهر بيانات مسح لوحة النفقات الطبية أن النفقات التي يدفعها شخص بالغ غير مؤمن عليه لإجراء فحص العيون والنظارات يمكن أن تصل إلى حوالي 485 دولارًا، وهو ما يزيد عن ثلث الدخل الشهري لشخص بالغ واحد يعيش عند أو أقل من مستوى الفقر الفيدرالي.
كانت ولاية ماين تطبق سياسة تغطية النظارات الأكثر تقييدًا، حيث كانت تغطية النظارات تتم مرة واحدة فقط طوال العمر، وللأشخاص الذين يحتاجون إلى وصفة طبية قوية بشكل غير عادي لتصحيح بصرهم فقط.
أظهرت الأبحاث السابقة أن ضعف البصر يمكن أن يزيد من خطر السقوط وكسور الورك وصعوبة أداء الأنشطة اليومية والعزلة الاجتماعية والاكتئاب وضعف الإدراك والوفاة
قال الدكتور مايكل إف. شيانج، مدير المعهد الوطني للبصريات: "إن الحد من التفاوت في رعاية البصر يعد وسيلة قوية لتحسين نوعية الحياة للجميع. وتشير هذه الدراسة إلى فرص توسيع التغطية للحد من عدم المساواة في رعاية البصر الأساسية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض".
مع شيخوخة السكان في الولايات المتحدة، من المتوقع أن يتضاعف عدد الأشخاص الذين يعانون من ضعف البصر بسبب جميع الأسبا
ب بحلول عام 2050.